Gestion des demandes de règlement de médicaments

Traitement et adjudication des demandes de règlement pour les assureurs

Solutions pour les demandes de règlement de médicaments

Créez un programme qui assurera le traitement précis des demandes de règlement de médicaments. Prenez en charge l’adjudication, la transmission de données, et plus encore.

Grâce à nos solutions pour les demandes de règlement de médicaments :

Réduisez les coûts pour les adhérents aux régimes des employeurs

Utilisez nos fonctionnalités avancées de maîtrise des dépenses. Du programme de pharmacothérapie de maintien à celui de prix plafond, choisissez les services en fonction des besoins de votre clientèle.

Concentrez-vous sur vos activités principales

Automatisez le processus d’adjudication, ce qui vous permet de minimiser les tâches administratives afin de libérer les ressources qu’il vous faut pour assurer la croissance de vos activités principales.

Assurez la satisfaction de la clientèle

Les employeurs apprécieront le traitement simplifié et rentable des demandes de règlement. Les adhérents au régime profiteront quant à eux du traitement de leurs demandes directement au point de service.

Apprenez-en davantage sur les programmes de gestion des coûts

TELUS Santé offre une vaste gamme de solutions conçues pour améliorer la gestion des coûts et les résultats en matière de santé :

L’autorisation préalable vous permet de gérer l’utilisation de certains médicaments d’ordonnance en exigeant une autorisation préalable en fonction de critères médicaux définis.
Accédez à nos formulaires d’autorisation préalable.
La substitution d’un médicament breveté par un médicament générique (régulière et obligatoire) vous permet de limiter le montant du remboursement des demandes de règlement de médicaments en fonction du prix du générique le plus bas. Lors de substitution obligatoire par un médicament générique, cela advient même si la personne autorisée à prescrire des médicaments a indiqué la mention « aucune substitution » sur l’ordonnance.
Le programme de pharmacothérapie de maintien permet aux pharmaciens de fournir des quantités plus importantes de médicaments pour une durée de traitement plus longue aux adhérents au régime qui doivent prendre certains médicaments pendant de longues périodes (typiquement de trois mois).
Le programme d’essai de médicaments vous permet de contrôler la quantité de nouveaux médicaments prescrite pour une période initiale limitée. Si la réponse au traitement est favorable, l’adhérent au régime peut alors demander le reste de l’ordonnance.
Dans le cadre du programme thérapeutique par étapes, la pharmacothérapie la plus économique et éprouvée sur le plan clinique est proposée comme thérapie de première ligne. Une thérapie de deuxième ligne plus coûteuse n’est autorisée que si le traitement initial se révèle inefficace.
Le programme de médicaments spécialisés garantit que les adhérents au régime soumettent leurs demandes de règlement au programme d’assurance médicaments provincial avant de les soumettre à un assureur privé. De plus, il limite le montant du remboursement de certaines catégories de médicaments couverts par le programme provincial.
La politique de remboursement des bandes réactives pour la glycémie (BRG) limite le nombre total de BRG auxquelles un patient a droit en se fondant sur le traitement du diabète qu’il suit.

Apprenez-en davantage sur les listes gérées de médicaments

Apprenez-en davantage sur nos solutions technologiques

Apprenez-en davantage sur nos services additionnels

Découvrez les avantages des demandes de règlement de médicaments

Créez un régime de demandes de règlement de médicaments qui convient à vos besoins

Sélectionnez les services dont vous avez besoin pour créer un régime adapté à vos besoins spécifiques. Choisissez parmi une vaste gamme de solutions : des listes gérées de médicaments aux programmes de maîtrise des coûts, en passant par les solutions technologiques et les services de production de rapports et de vérification.

Simplifiez le traitement des demandes de règlement

Profitez d’une solution simple et économique d’échange de données et d’adjudication en temps réel des demandes de règlement. Facilitez la communication entre les pharmaciens et les assureurs.

Plus de solutions pour les assureurs

Mon assurance santé

Offrez aux adhérents au régime un accès pratique à leur profil et permettez-leur de soumettre des demandes de règlement à partir de leur appareil mobile ou leur ordinateur.

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Échange des demandes de règlement

Transmettez les demandes du point d’intervention vers le moteur d’adjudication de TELUS Santé, puis inversement vers le fournisseur de soins de santé, même si vous n’utilisez pas une solution de TELUS Santé.

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