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Guides de référence

Préparations magistrales

Préparations Magistrales : directives sur l’admissibilité et la soumission des demandes de règlement
(pour les fournisseurs hors Québec)
Préparations Magistrales : directives sur l’admissibilité et la soumission des demandes de règlement
(pour les fournisseurs au Québec)
Préparations Magistrales : directives sur l’admissibilité et la soumission des demandes de règlement
(RSSFP)
Préparations Magistrales : directives sur l’admissibilité et la soumission des demandes de règlement
(pour les fournisseurs au Québec)
Préparations Magistrales : hiérarchie de facturation et organigramme

Ressources vidéos

Si vous ne trouvez pas ce que vous cherchez, veuillez communiquer avec nous ci-dessous.

Saviez-vous que le service de Demandes de règlement de TELUS Santé est déjà utilisé par 97 % des pharmacies du Canada?

Le service de Demandes de règlement de TELUS Santé gère le paiement des demandes de règlement au point de vente. Utilisez-le pour transmettre et recevoir les confirmations des demandes de règlement, en plus de profiter de ses nombreux avantages :

Détermination de l’admissibilité des produits de la plupart des demandes
Conciliation des transactions
Accès instantané à notre base de données des employés et de leurs personnes à charge
Confirmation instantanée de couverture
Paiement automatisé de chaque transaction au compte bancaire de votre choix
Accès sans frais à notre Centre de soutien aux pharmacies où vos questions et problèmes seront résolus

Notre service d’échange de demandes de règlement électronique est offert aux pharmacies du Canada. Nous gérons les demandes au nom de 15 assureurs et payeurs et transmettons plus de 250 millions de demandes de règlement de médicaments chaque année.

Renseignements sur le fournisseur du RSSFP

FAQ sur les demandes de règlement

Nous avons dressé la liste des questions les plus fréquemment posées. Si vous ne trouvez pas ce que vous cherchez, veuillez communiquer avec nous ci-dessous.

TELUS Santé attribue un numéro de fournisseur aux pharmacies qui désirent lui soumettre des transactions électroniques en vue de leur traitement. Avant de reconnaître un établissement, de nombreux facteurs sont pris en considération. Une pharmacie qui désire obtenir un numéro de fournisseur doit répondre aux critères suivants :

La pharmacie doit être un établissement autorisé et accrédité par l’organisme gouvernemental de régulation approprié. La pharmacie doit également être détenue et exploitée par un pharmacien accrédité et en situation régulière.
Si un médecin possède ou a un intérêt financier dans la pharmacie, le médecin ainsi que tous les employés médicaux ne peuvent participer à la gestion et/ou aux activités d’exploitation de la pharmacie.
Si une pharmacie agréée souhaite que ses demandes d’indemnisation soient soumises à TELUS Santé par l’intermédiaire d’un point de distribution agréé externe (y compris les centres de distribution externes, les systèmes pharmaceutiques automatisés et les comptoirs de distribution), elle doit demander un numéro de fournisseur pour ce point de distribution. Après avoir vérifié que le point de distribution respecte toutes les exigences pour obtenir un numéro de fournisseur, TELUS Santé lui délivrera un numéro de fournisseur unique. Il est interdit à la pharmacie agréée d’utiliser son propre numéro de fournisseur pour soumettre des demandes d’indemnisation par l’intermédiaire du point de distribution externe.

Exceptionnellement, il peut être jugé pertinent d’attribuer un numéro de fournisseur à un médecin qui fournit également des médicaments d’ordonnance, si aucune pharmacie n’est inscrite à notre registre des utilisateurs dans un rayon de 30 km de la clinique médicale concernée. Le médecin devra nous fournir la preuve de son état de médecin licencié dispensateur de médicaments. Veuillez communiquer avec notre Centre de soutien pour plus de détails.

Dans le processus d’évaluation par EDI, l’entrée du bon code de parenté du patient à qui sont délivrés les médicaments importe autant que celle de la date de naissance dans la forme correcte. L’utilisation du code de parenté nous permet de valider les demandes de règlement et de gérer la revue de l’utilisation des médicaments de même que diverses limites individuelles comme les franchises, maximums, accumulateurs remboursables, etc.TELUS en santé utilise les codes de parenté et les descriptions suivants :

Principal détenteur – habituellement l’employé du titulaire de la police. Son nom figure presque toujours sur la carte.
Conjoint du principal détenteur. Dans certains cas, le nom du conjoint apparaît sur la carte avec celui du détenteur principal ou seul. Une carte distincte peut être émise au nom du conjoint si, par exemple, le conjoint n’a pas le même nom de famille.
Enfant à charge du détenteur principal – habituellement un mineur âgé de moins de 18 ou 19 ans, mais qui peut avoir 20 ans ou plus, selon les modalités du régime d’assurance collective
Enfant à charge non assujetti du détenteur principal – enfant qui demeure admissible parce qu’il étudie à temps plein. Dans certains cas, une carte distincte est émise au nom de l’enfant, qui porte la marque « OA » en relief et une date d’expiration, habituellement la fin de l’année scolaire.
Enfant à charge handicapé non assujetti du détenteur principal – l’enfant demeure admissible à cause d’un handicap physique ou mental. Dans certains cas, une carte distincte est émise au nom de la personne à charge handicapée, qui porte la marque « DD » en relief.

L’utilisation du code de parenté approprié, mais de la mauvaise date de naissance, occasionnera le refus de la demande de règlement. Il en va de même d’une date de naissance correcte, mais d’un code de parenté erroné. Il faut absolument que les deux correspondent à l’information que contient notre système aux fins de paiement.

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